薪酬是任何一个行业都很关心的敏感话题。让劳动的价值得到合理体现，需要借助有形的手与无形的手一起用力。无论是教师也好、医生也好，取消单位编制，改成纳入社保已是大势所趋，所以“铁饭碗”已是越来越小，牛奶面包要靠自力更生。
丁香园联合麦肯锡公司对全国3万名医生进行过问卷调查，了解到如果薪酬能够上涨50%~100%，会有四分之一的医生考虑跳槽到民营医院。所以在对人才的争夺中，将来到底是公立医院还是民营医院占优，还不一定呢！
每一次的医改对于医生的薪酬水平都是有影响的。2009年医改开始致力取消药品加成，从而寻找解决“以药补医”的突破口。通过改革，公立医院药物在收入中占比从46%下降至40%，可谓稍有成效。2017年全国公立医院全面取消药品加成，选行“腾空间、调结构、保衔接”三条路径，预计会给予患者药品费用节省600亿元。除了药品外，政府也在削减医院医疗耗材上的加成，以及检验检查上的收费空间，如广东正在推行公立医院之间对检查结果互认，公立医院的粮草压力越来越大。
医生的薪酬制度又该如何呢？基本上走两条路子：
No.1 定额包干制
按政策要求不与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩，制定岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，制定年薪制和协议薪酬制度。这可以制约医生过度治疗和开药，还患者一个纯粹的医疗环境。但是，它会导致有的医生三天打鱼，两天晒网的懒医现象。
No.2 计件式的绩效制度
即是按看了多少个病人，做了多少台手术来计算薪酬。如果在手术后，你看到医生签名，然后拿手机拍照，那么那家医院用的很可能就是这种计件的薪酬制度。它的弊端就是医生可能为了多计件，和病人的交谈从十分钟变成了三分钟，令服务质量下降。
改革“新政还要打击医生“收红包”的现象。医生收红包，在以往可以说并不少见，它不交税不入账，纯粹灰色收入。如今政府想通过提高白收入，从而打击灰收入，加大问责机制。政府还在取消公立医院的行政级别，禁止卫计部门负责人兼任医院领导等等。可见，国家为了增加百姓福祉，在方方面面都下了不少苦功。我们期待着在各方的努力下，改革会见到成效，整个大环境往良性循环的方向转变。
2017年，美国最高薪的25个职业当中，前10位都是医生，其中骨科医生薪酬最高，达年薪48万9千美元，整容医生和心脏外科医生次之，分别是44万美元和41万美元。在我国则不同，表面上风光、从事白衣天使职业的大夫们，薪酬可能比不上一间大企业的小主管。目前我国薪酬水平最高职业的可是金融、游戏，甚至是网络主播。
在2015年，根据《全国卫生计生财务资料》，公立医院在职职工人均年收入为8.9万元，其中，城市医院、区级医院、县级医院分别是10.5万元、8.1万元、6.6万元，基层医疗卫生则是5.5万元。与医疗行业的高度专业性相比，这收入水平真不算高。
2016年在《经济师》上有一篇论文，指出湖北的三甲医院人力成本占总业务成本比例在近年不断增加--2012年人力成本占比为20.8%，而2014年却达到了40%。与此同时，财政补贴在人力成本上的比例从2012年的38%降低至2014年的15%。人力成本一增一减之间的缺口，怎么办？一个词:"创收"。文中指出在医护人均薪酬中，有55%-60%的奖金与医院服务和合作项目创收有关。也就是说，没有了创收，医生收入要大幅减少！
曾有医生抱怨，做一台脑科手术，技术量很大，风险也很高，但手术费却还不到2000元，而且还是参与手术的医生和几位护士一起分享，人均才几百元——这就不难理解为什么有那么多医生去“飞刀”（到其它医院作手术）的了，或者说“飞刀”是自主增加收入的一个大捷径！
不过国家对体现医生的劳动价值并非无动于衷，政府已经在医院内提高医生的诊金，将来还会继续加大对医疗事业的投入。另外，科技的发展，如更多人工智能技术的出现，会继续提升医疗服务的效率，这些都会利于医生的收入的提高。
国家政策和市场力量要起作用，需要一定时间，例如新医院的开立，不是说来就来的，因此如今很多中年医生更愿意加入的多点执业的行列，更快地改善自己的收入。暗地里进行“飞刀”的时代已经被打破，或许不久，光明正大的多点执业会成为医生增收的重要渠道。
如果医院通过使用尚医云的云HIS平台，建立能让第三方灵活参与的信息平台，多点执业的医生就可以自如地加盟，在该平台上充分地了解所服务的患者信息，提供好咨询和诊断等服务。尚医云的云HIS只要能上网就能使用，医生可以在自己方便时间地方，如在去医院的路上，就能把很多工作处理了，不像传统HIS那样，受限于办公场所。另外，尚医云的云HIS的使用成本比传统HIS低70%，特别适合对价格敏感民营医院和连锁诊所。这都有利于提高医院运营效率，和增加医生收入。
大环境靠政策，小环境则靠自己的选择。医生们要增加收入过上宽裕日子，可以从小环境着手努力。尚医云会是医生们的好朋友。
助医者 济苍生
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【云HIS】2017年末再看医生薪酬水平，愿意多点执业的就赶紧来！
