2021年1月21日，国家卫生健康委办公厅关于印发病案管理质量控制指标（2021年版）的通知中明确指出：病案是记录医疗行为的载体，是医疗机构医疗质量安全管理水平、技术能力、规章制度落实情况的具体体现，是医疗质量管理数据信息的主要来源，是各临床专业开展质控工作的基础。

智慧医疗时代，连视频都可以云上问诊，你的病历还是纸质的吗？

从来没感觉过，调取病历这么方便

数字技术应用场景越来越广泛，“视频问诊”帮助医生进行远程会诊，“一键挂号”为排队挂号带来便利，“电子病历”实时关怀老病友……在医疗、康养、保健等领域，云HIS提供的细致服务，让科技更有“温度”。

尚医云·云HIS 视频问诊界面截屏

它是谁?它是临床医生的“助手”，实时查看就诊过程中的各项数据；它是最佳分类“秘书”，根据不同的用户群体分别设计不同的应用分系统，各分系统可单独运行，且彼此数据实时共享……

它就是由尚医云开发的云电子病历。随着互联网平台的更新换代，云HIS的应用场景越来越广泛，不仅带来了更多便利，也提供了更加贴心温暖的服务。

“对我来说，医疗云HIS是可信赖的助手。”广医附医肝胆外科医生陈华这样评价尚医云云HIS。“有了云电子病历的协助，可以直接了解病情。我一个上午协助我们医院的下属挂钩的怀集县妇幼保健院，完成对20多个患者的病情问诊，远程在线会诊，了解病情，而不需要我再花上４，５个小时去到当地，就能帮助到对口科室，诊疗效率高得多了。”

尚医云·云HIS 临床医疗界面截屏

云HIS平台下的云电子病历是如何辅助医生工作的呢？前不久，远在上海的戴永湾戴医生给出了解释。就在几个小时前，他刚刚完成了一次远程会诊。

和崇明岛的社区医院连上线后，了解到这次是李奶奶的定期复查，李奶奶自从癌症动了手术后，回到社区医院做术后康复，社区李医生把复查所需的病历、用药情况，在云电子病历里一一共享出来给戴医生，“我知道李奶奶平时就诊的社区医院是和尚医云合作的医院，共享电子病历，是我们最直接最快速的方式”，戴医生只要登录云HIS系统，输入患者姓名，所有的病历和确诊情况都一一可查。

“以前问诊，问患者自己病情，吃药情况时，他们根本说不清，还耗时间。”这也是戴医生所在社区医院非常愿意跟尚医云云HIS合作的重要原因之一。有云HIS系统支持，快速读取病人个人信息，非常便捷，医生只需简单操作几步，就能完成病历信息收集，大大提高了坐诊医生的问诊效率。

尚医云·云HIS 云电子病历临床信息系统

在尚医云云电子病历帮助下，戴医生结合相关临床症状和云HIS系统中李奶奶的康复情况，为李奶奶确定了下一步的康复治疗方案。

为就诊患者匹配权威专家远程问诊，向临床专家会诊时提供病患个人病历和用药情况，是尚医云云HIS非常重要的一项工作任务。

医院里，每位病患有了专属病历秘书

“自己有了专属的‘病历秘书’，一个人看病也安心!”回想起前不久的经历，独自居住在福建省福州市幸福社区的王桂华老人有感而发。

那天，70多岁的王桂华在公园晨练时突发高血压晕倒，被送到小区门口的社区医院就诊时，意识才渐渐恢复。

高龄老人突发高血压，要是没有详细了解病史，任何医生都不敢随意开药，药品偏差半点、处理晚半步都是人命。

旁边的医生询问时，语气都带着焦虑：“老人家，您还记得平时里吃的什么药吗？有什么药过敏吗？”

“年纪大了，我都记不住呀。。。等等，护士给我开通了微信公众号的呢，说是可以查资料。”王桂华摆了摆手，指了指口袋中的手机。

原来，儿女常年不在家，独自居住的王桂华在社区医院看病时，导医姑娘给她在云医院中注册过，所有过往的个人病史、吃过的药品都记录在案。每次看病就医的时候，社区医院的医嘱，用药，检验检查，治疗信息都在手机上查得到，王桂华说，自己是彻底离不开门口的这家社区医院了，正是尚医云掌上医院，为独居老人的就诊装上了一道“便利门”。

尚医云·云HIS 微信公众号掌上医院界面截屏

只要打开尚医云微信公众号，点击“更多——我的病历”，便可找到本人病历，利用云电子病历，全程记录病情情况，记录每一次就诊过程，如同为老人配备了一名“电子管家”，呵护独居老人的健康情况。

“我们社区医院服务的老人很多，目前老龄化率约30%，像王桂华这样的独居老人患有高血压、糖尿病占比最大。社区医院自从采用了尚医云云HIS后，老人们都有完整的病历，有全程记录，能为他们提供更有效的服务。”社区医院的王副院长说。

随着政策、医院、社会各界的关注，投资少，上线快，价格低，功能强大的云HIS已成为基层医疗机构的首选。