最近马兜铃酸很火。在国际上，虽然中药越来越受到重视，但学术上的争议也不少。10月18日，《科学》杂志旗下的子刊《科学转化医学》以封面故事的形式，发布了一篇研究性的论文，论文直指亚洲，特别是中国大陆和中国台湾地区，肝癌发生与马兜铃酸导致的基因突变密切相关……
1、马兜铃酸引起肝癌？
好了，对于马兜铃酸，业内人可能很熟悉，但一般消费者可能不太清楚。其实它离我们不远，一些感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒等，要是其中含有中草药成分的，都很大几率含有马兜铃酸——那岂不是人人自危，谁能没个感冒咳嗽磕碰啥的？国内中成药的粉丝还不少呢。
那么，那篇论文是如何推断马兜铃酸与肝癌相关的呢？论文称，来自美国、新加坡、中国台湾的研究人员收集了来自中国大陆、中国台湾、日本、新加坡及欧美等肝癌标本，对马兜铃酸导致基因突变进行检测，在收集的1400多例肝癌标本中，亚洲人群的肝癌和马兜铃酸产生的基因突变高度相关，尤以中国大陆及中国台湾地区最高。
论文一出，某个医学的知识分享网站便推送一篇含有马兜铃酸的中草药名单，包括关木通、广防己、青木香、马兜铃、寻骨风、细辛、南木香、管南香、三管筒、朱砂莲、天仙藤、通城虎、藤香、淮通、背蛇生、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、假大薯等等，它们都含有马兜铃酸。
其实，在国内医学界，早在十几年前，就开始对马兜铃酸药物叫停。《中国药典》从2005 年开始，便取消了记录中含有马兜铃酸的中草药；2012年，因其毒性强烈，所有马兜铃酸类物质已被升级为1类致癌物。
2、客观判断论文
其实，临床上已经证明，能引起肝损伤的药物其实有很多。上海仁济医院消化内科茅益民教授表示，非甾体类消炎镇痛药（如阿司匹林）、抗生素（如红霉素）等是欧美国家引起肝损伤最常见的药物；而抗结核药（如异烟肼）、抗肿瘤药（如环磷酰胺）、神经系统疾病治疗药物（如卡马西平）、精神系统疾病治疗药物（如奥氮平）、心脑血管治疗药物（如胺碘酮、氯吡格雷）、代谢性疾病治疗药物（噻唑烷二酮类药物）、抗真菌类药（如酮康唑）、免疫抑制剂、激素类药（包括口服避孕药）等都是目前已知的、引起肝损伤发生率较高的药物。
中草药方面，这个比例也有20-30%，目前已知的能够引起肝损伤的常用中药就有黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、苍术、天花粉、桑寄生、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、蓖麻子、罂粟、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、防己、土荆芥、朱砂、斑蝥、穿山甲、乌头等。因此，无论是西药还是中草药，在应用以上相关药物时应注意监测，及早发现肝损伤的信号。
论文只是列举了测试及其相关性，但并没有直接提供马兜铃酸导致肝癌的直接证据，而且基因突变也不直接等于癌，因此“含马兜铃酸——马兜铃酸——基因突变——肝癌”的推断是尚无正式定论的。
3、中草药尴尬事不只这一桩
根据中国食品药品检定研究院的数据显示，2013～2016年全国药品质量抽验监测表明，中药材与饮片总体合格率分别为64%、68%、75%、77%。也就是说，有四分之一的中药材是不合格的。针对这一情况，专业人士表态，使用不合格的中药材，肯定生产不出合格的中成药。
况且，以往的中药材来自深山老林，采自原生地，质量当然优良，但如今的中药材却很多来自人工种植，失去野生、原生环境的同时，还被滥用化肥、农药，缩短生长周期，加之运输和贮存过程中也存在污染，药性自然大打折扣。
4、用好云数据平台系统，甄别优劣
是药三分毒，这是大家都能认知的理念。用对地方，毒物也是良药，如砒霜可以用来治白血病；用错地方，良药如同毒药，这个例子就太多了。对于药物的研究，特别是其应用效果，可以借助云计算和大数据技术去作跟踪和统计，以打破医院之间以及医生之间的信息孤岛，让专业人士更快更好地总结和分享经验教训，这就需要尚医云-云医疗信息系统（云HIS）那样先进的平台。
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甄别，很重要
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【云HIS】中药被尴尬，马兜铃酸被推风口浪尖？
