医疗改革与民生息息相关,不能像股市那样说变脸就变脸。医改经常是每年人大、政协会议的重大议题,但是,作为普通市民的我们,要弄明白哪些政策对我们影响最大,哪些政策是最新的,还真不容易。另外,政策要落地,医院这个执行环节不能掉链子。对于医院等专业机构来说,要执行最新的医改政策,就要改变现有的运作,包括他们的医疗信息系统(HIS),真是费钱费神费功夫。有没有简便划算的做法呢?
(漫画来源于网络)
有需求就有市场。医疗IT团队尚医云研发了业界领先的云HIS,有了尚医云-云HIS,医改政策在老百姓生活中的落地则变得非常简单直接。
尚医云针对医疗医药医保等政策法规的变动,还有行业的发展趋势保持密切关注,能做到实时响应,迅速地把变化更新到自己的HIS中。同时尚医云强大而经验丰富的专业队伍,会在后台持续维护升级系统,把最好最新的信息化实践成果最快地带给用户,而用户则不用投入任何开发维护和升级费用。
再者,尚医云有着深厚的医疗信息化经验,能确保与医保流畅对接,为医院诊所的医疗系统与医保之间的结算保驾护航,特别适合囊中不宽裕、但又需要大展拳脚的民营医疗机构。
在这里,小编与大家聊几个与普通消费者息息相关的医改政策的问题。
1、定点医院的“小”和“大“怎么分?
记得之前有个定点医院“300元”的医疗政策,让很多人受惠,但殊不知这“300元”的定点医院医疗费用还有大小之分。例如在广州,广州职工参保保人可选定一家小一些的医院(基层医院),再选定一家大一些的医院(即其他医疗机构)作为普通门诊就医的定点医院,选定点医院看门诊时,需提前出示医保卡,每人每月可享受最高300元的报销。
费用问题:如发生在普通门诊目录范围内,按规定就医报销比例为80%,如在小定点所用的是实施基药制度且零差率销售的药品,报销比例为88%。如直接去大医院,报销比例为45%,如经小点转诊到大点就医,报销待遇达55%。
虽然这也不是2017年什么新政策,但这条延续下来的政策对普通病人来说,相当重要。
2、2017年,缴纳的医保费用是多少?
这真的不是一个一概而论的问题。你看各地楼市价格也不一,经济水平也不一,当然所要缴纳的医保费用也会有所不同。
如今医保大概分为三类,即城镇职工医保、城镇居民医保、新农合(有些省份的城镇居民医保和新农合合并,称为城乡居民医保)。
北京:按年龄和从业和失业划分,城镇老年人个人360元/年,学生儿童160元/年,城镇无业居民660元/年,残疾无业居民360元/年。
上海:按年龄层划分,婴幼儿和中小学生个人缴纳110元/年,19-59岁缴纳720元/年,60-69岁缴纳535元/年,70岁以上缴纳370元/年。
广州:个人缴纳标准为182元/年。
天津:按档次划分,儿童学生档缴纳930元/年,成年人低档150元/年,中档380元/年,高档680元/年。
武汉:按年龄及具有退休金与否划分,18岁以下,60元/年,18岁以上非从业居民500元/年,本市户籍而未有养老金或退休金待遇60岁以上老人,缴费100元/年。
长沙:按特殊人员划分,普通个人150元/年,困难大学生115元/年,城乡低保人员、三无人员、有残疾证且等级为1-2级人员不需缴纳,由财政全额补助。
西宁:以19岁来划分,城镇居民160元/年,19岁以上城镇居民150元/年,19岁及以下农村居民160元/年,19岁以上农村居民170元/年。
……
不一而足,每个地区细分政策不同,都有自己的标准和侧重的地方,这里就不一一赘言了。
3、2017年,医保卡的钱该怎么用?
医保卡有分统筹账户和个人账户。
统筹账户则支付费用有:
①住院治疗的医疗费;
②恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
③急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
个人账户则可支付费用有:
①定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
②用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
④超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
⑤个人账户不足支付部分时由本人支付。
4、2017年医改后,就诊费用有什么变化?
①撤销挂号费、诊疗费,增加了医事服务费。医事服务费是什么?
举个例子:
三级医院普通门诊医事服务费为50元,报销金额40元;知名专家则为100元,报销金额均为40元。
二级医院的普通门诊医事服务费为30元,报销金额为28元;知名专家为90元,报销金额为30元。
就是说不同的医院、不同级别的医生的医事服务费不同。
②取消公立医疗机构15%的药品加成,患者能购买更低廉的药品。实现阳光采购,平均采购价下降8%,加上取消的15%药品加成,药品价格约莫总体下降20%。
③护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格会上调,CT、核磁等大型检查设备收费价格下调。
……
政策真的很多,
这里实在说不完,
看完也有点蒙圈,
所以小编还是建议使用
尚医云-云HIS这样专业机构的服务。
专业的事交给专业、
靠谱的人去做,
尤其是人命关天的健康大事,决不能疏忽。
总之有了尚医云,
无论医改政策如何变化,也能从容应对、轻松前行。