传统的HIS经历了20多年的建设，已经从单机版发展到局域网的版本，更被深入应用到医院的各项业务活动，成为医院必不可缺的基础设施平台，7×24小时不间断地支撑医院运行。因此医院都十分重视信息化建设。随着医改的不断推进和医疗行业的发展，医院系统越来越多、机房越建越大、IT人员却越来越稀缺、资金负担也越来越重，对于一套医院信息化系统的整体建设和运维来说，资源的耗费似乎永远没有尽头。另一方面，医疗IT厂家基本采取项目型建设，软件没有产品化，完全依靠人海战术。要解决这个问题，就必须以云来重新定义HIS，全方位打造新的业态。
1、 传统HIS的问题
可以说传统的HIS已经江河日下。究其原因，存在以下四个方面的问题:
（1）建设模式
多年以来受信息技术发展水平和网络条件的制约，医疗卫生信息化一直是“烟囱式”的建设模式，即数据中心是烟囱式的局域网模式，卫生业务信息化是烟囱式条块分割建设模式，数据中心内部建设也是烟囱式的软硬件资源捆绑模式。当时的系统应用仅限于医院内部，目标也仅限于局域网，无法适应“互联网+医疗”发展的新要求。
（2）发展路径
传统HIS是从收费、电子处方、药品药库管理等系统不断发展完善起来并逐渐深入到临床信息系统中，医院信息化系统，一直处以“见一步走一步”的状态。其实，医院信息的源头在医嘱，也可以说医嘱是信息指令的起点，形成用药、检验、检查、治疗、手术等医嘱闭环管理才是医院信息系统建设的合理路径。可是，传统HIS的路径刚好与此相反，导致出现了系统越来越多、越来越复杂、越来越难用。现在许多医院引进的集成平台治标不治本，投入多获益少，不能扭转发展路径，形成可持续发展的生态系统。
（3）技术架构
传统HIS大多采用局域网技术架构，很难走向广域网。虽然有部分采用互联网的开发技术，但依然沿用传统的思维模式和理念。数据库基本采用的是关系型数据库，数据关系紧密，牵一发而动全身，严重制约了产品的功能。
（4）医改政策
国家医疗制度改革已到深水期，公立医院的综合改革、分级诊疗制度建设等每一项改革，都需要信息系统作为支撑，医院信息化系统逐渐成为了医院必不可少的一部分。传统HIS系统难扩充、功能难增强，严重影响医院改革与发展。随着云计算、大数据、物联网等新兴信息技术的发展，国家“互联网+”战略的部署，医改的不断深化，要从根本上解决传统HIS存在的问题，必须利用“互联网+”的思维，从理念、技术及机制上重新定义医院信息化，将云引入到医院信息化中，实现医院信息化系统的升级换代。
2、 重新定义HIS
尚医云云HIS，是运用云计算、大数据、物联网等新兴技术，按照现代医疗卫生管理要求，在一定区域范围内以数字化形式提供医疗卫生行业数据收集、存储、传递、处理的业务平台，实现区域内医疗卫生信息资源的集中管理、调配、按需服务，对于居民是健康云服务、对于医疗机构是医疗云服务、对于卫生管理层面是管理云服务。“尚医云”指系统采用云计算的技术和建设模式，具有可扩展、易共享、区域化、低成本、易维护的优势。“H”指是医疗卫生，从原来的“医院”到现在的“医疗卫生”，新H的内涵与外延被扩展。尚医云云HIS重新定义了医院信息系统，旨在重建信息架构体系，重构管理服务流程，重造病人服务环境，重塑运维服务方式，实现医疗卫生信息化由局域网医院信息系统向广域网医疗卫生信息系统的转型升级。云HIS众多部署模式中，有以下共同特征：
（1）云设施
医院信息基础设施资源集中处理，可扩展，实现基础设施的节流。一个县区、地市、集体医院或医联体只需建立一个云HIS数据中心，各医疗机构直接接入和使用统一信息基础设施资源，各医疗机构需自建无机房和服务器。它可采用租赁与自建两种方式，也可混合使用公有云与私有云。
（2）云应用
一是所有医院业务功能，归为一个系统，以模块的形式提供给不同岗位；二是多机构模式，每家医疗机构是一个用户，同时支持多个子机构，所有机构使用统一的云数据中心和系统；三是统一门户，按照使用人员从事的岗位，进行统一授权、分配权限，用户使用统一门户、唯一用户名登录，授权用户可在任何时间地点使用，为医生多点职业提供技术支撑。
（3）云运维
集中优质技术资源，实现大运维，保障管理大资源中心、大数据平台，做到全生命周期良性循环，对信息基础设施和应用系统实现精准高效的运维服务。
3、 云HIS建设方法
云HIS是未来的重点发展方向，它替代传统模式HIS，只是时间问题，而云HIS如何替代医院正在运行的HIS，也是个不可回避的难题。尚医云云HIS针对目前行政区域、医联体、医疗集团三种主要用户场景，可选的建设方法如下：
（1）行政区域：从基层向中心包围建设云HIS。
现有卫生服务体制是以县（区）为行政管理中心。因此，由县（区）卫生局牵头建立县（区）云HIS数据中心，利用县（区）医保网，从县（区）村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心及县（区）中小型医院入手，通过培训、试用。实现各医院无机房、免维护的区域云平台，彻底解决基层医疗机构信息化建设缺技术、缺人才、缺经费的问题。有条件的情况下，可以把县（区）大中型医院迁移到云HIS数据中心，建立县（区）所有医疗机构使用统一的云HIS。
（2）医联体：从中心向外围扩展建设云HIS。
医联体是大中小医院组成的医疗联合体，依托医联体中信息资源最强医院，建立医联体云HIS数据中心，为医联体内各医院提供信息服务，实现统一信息基础设施、统一数据中心、统一信息系统、统一运维队伍的模式，同时建立医联体影像诊断中心、临检诊断中心、远程教学培训中心，充分发挥医联体的人才、医疗设备等优质资源。
（3）连锁医院：按区域和医疗机构类型逐个互联。
不同地区、不同规模、不同类型的连锁医疗机构使用统一的云HIS，通过统一的人员培训、统一的企业文化、统一的服务项目、统一的营运模式，对组织进行营运管理，从而实现组织资源的合理配置和实现经营管理上的规模效益。它的特点是统一租赁使用基础设施、信息系统、运行维护，实现医疗资源统一调度、药品耗材统一采购调拨，财务统一帐户管理，与区域卫生信息平台无缝对接。
4、云HIS发展机制
云HIS的发展离不开一个良好的机制。尚医云应充分运用云计算和现代管理的理念，做到统一“规划、研发、建设、培训、使用、运维”的六统建设应用模式，实现医院信息化全过程覆盖、全方位保障。具体可参考措施如下：
（1）云规划
引用云计算先进理念技术，按照国家及卫生行业规范、结合医院的要求特点，加强顶层设计，对医疗、管理、服务统一规划设计，做到技术先进、架构合理、模式科学。
（2）云建设
采取区域云数据中心的建设部署模式，提高信息资源利用效率，降低建设运行成本，实现数据共享，便于扩展，安全可控。
（3）云服务
面向百姓，提供预约挂号、远程医疗、健康管理的线上服务功能。面向基层医疗机构，采用无机房、免维护的方法，解决基层医疗机构缺人员、缺技术、缺经费等难题。面向应用人员，实现易学习、易使用，易全面获取病人信息，更方便的与上级医院机构协同，从而提高诊疗水平。它更可以帮助管理机关实时掌控医院全局情况、方便管理层决策。
（4）云运维
建立统一的运维服务体制，实现集中运维管理，服务效率更高，服务能力更专业，数据管理更安全，应用服务更方便，系统升级更快捷，经费投入更节省。
（5）云培训
按照生产应用的环境要求，建立云培训环境，使用人员只要在网上注册，即可提供按照实际使用环境一样的自助培训及测试功能。尚医云云HIS是伴随医疗卫生新理念、新技术、新方法、新环境和新要求应运而生，它重新定义了HIS的未来。从医院到医疗卫生信息的共享，从局城网到广域网的互通，从机构医疗到区域医疗之间协同，这些都将助推医疗卫生信息化进入云时代。
云HIS-重新定义HIS的未来
