告别繁琐医保结算，尚医云·云HIS让医保管理更智能！医保政策日趋严格，稍有不慎就可能面临违规处罚，如何确保每一笔医保结算都合规合法是每一家医疗机构都面临的问题。繁琐的手工核算，不仅耗时费力，而且容易出错，导致医保拒付率居高不下。别再让传统模式拖累您的效率！ 尚医云·云HIS智慧医疗云平台全新升级的医保收费模块，以智能化、自动化，为您打造牢固的医保安全屏障。
医保定价现状，面临多重挑战诊所药品定价虽然遵循“自主定价、市场调节”的基本原则，但作为医保定点机构，药品定价还需符合各地区医保部门的要求。 诊所面临以下几类定价限制：
01、不得超出医保支付标准
若药品诊所售价高于医保支付标准，医保仅能结算医保标准部分，超出部分需患者自付。直接刷医保结算高于支付标准的金额属于违规行为。
02、特定药品加价率限制
部分药品，如中药饮片，医保结算价格不得超过实际进价的规定加价率。
03、挂网药品价格限制
挂网药品医保结算价格不得高于挂网价。若诊所医保收费后，再让患者自费支付超出挂网价的部分，属于违规行为。
医疗机构面临的难题诊所难以实时掌握药品限价和挂网价，且药品每批次进价可能不同，手工管理药品价格既繁琐又容易出错，稍有不慎，就可能面临违规处罚。
2023年，某市一家社区诊所在医保结算过程中，多次出现将“复方氨基酸注射液”等不在医保报销目录范围内的药品，以“葡萄糖注射液”的名义上传医保系统进行结算。 经医保部门核查，该诊所违规套取医保基金共计12万余元。 最终，该诊所被处以追回违规费用、暂停医保结算资格3个月的处罚，并被责令整改。
尚医云·云HIS智慧医疗云平台核心功能与优势：
●全面对接医保目录
药品、材料及其他收费项目均按照医保目录进行精细化维护，确保编码精准匹配，从源头上避免错误。
●智能上传结算明细
系统自动上传诊断与费用明细至医保平台，无需人工干预，简化结算流程，提升结算效率。
●精确计算报销额度
医保平台依据既定的报销比例，自动计算可报销的费用额度，并反馈应缴金额，杜绝超限价结算，保障医保资金合理使用。
●灵活处理自费项目对于超出医保范畴的自费部分，系统清晰区分，方便患者自行承担支付，提升收费透明度。
我们的优势
结算快人一步：告别排队！
自动化流程大大缩短了结算时间，病人不用等那么久，满意度自然就高啦！
省钱就是赚钱
精准的医保编码和结算，能避免被医保拒付，省下来的钱可都是实打实的利润啊！
稳稳当当做生意
严格遵守医保政策，能有效降低违规风险，医院才能长长久久地经营下去！
数据驱动决策 通过医保结算数据，医院管理者可以更清楚地了解哪些科室、哪些项目最赚钱，从而优化资源配置，让医院发展得更好！
在越来越严格的医保政策下轻松运营，尚医云·云HIS医保收费模块，以精准高效的医保结算，让医疗机构在医改浪潮中省钱、省心、更放心！
如果您想了解更多关于尚医云·云HIS智慧医疗云平台的信息，欢迎联系我们！
助医者 济苍生
We empower those healing the world.
尚医云·云HIS
全国先进云端数字医院信息平台
