近日，笔者了解到某医院的一间科室接收了一位老年男性患者，他被诊断患有乳腺癌。起初，这位患者对于住院治疗感到十分焦虑，对医嘱的遵从度也较低，甚至怀疑医生的医疗水平和职业道德，认为医生可能出于经济目的才建议他住院——毕竟，在他看来，男性罹患乳腺癌似乎是医学上的罕见现象，难以置信。但事实真的如此吗？

长久以来，大众对于乳腺癌的认识尚停留在女性高发且仅发生于女性的印象当中。实际上，男性也会患乳腺癌。尽管男性乳腺癌的发病数在所有乳腺癌病例中占1-2%，世界范围内乳腺癌的男女比例约为1:100，但其乳腺癌预后（即按经验预测疾病的可能病程和结局）却远远不如女性。乳腺癌可以发生在男性的任何年龄段，而且风险随年龄的增大而增加。

下面就让我们来了解一下这个隐藏在暗处的“敌人”——男性乳腺癌。

◆ 病因/危险因素

1、遗传因素

国外学者Korde LA和Zujewski JA发现15%~20%的男性乳腺癌病人有乳腺癌或卵巢癌的家族史。此外，Rizzolo P和Navazio AS等人发现BRCA1、BRCA2、P53、PTEN、PALB2、RAD50 、CDH1等都是乳腺癌发生的易感基因，其中BRCA，尤其是BRCA2 在男性乳腺癌易感性中有明显作用，约10% 的男性患者与这些基因的突变相关。

2、体内激素水平

雌激素的作用增强或者雌、雄激素作用的不平衡，是导致男性患有乳腺癌的危险因素，临床表现有男性乳房发育症、睾丸炎/附睾炎等。

3、其它因素

长期暴露于电磁场环境或有毒化学物质中，肥胖、酒精过量摄入、不良作息习惯等，这些是各类癌症的普遍危险因素，男性乳腺癌也不例外。

◆ 临床特点

1、发病年龄与时间

男性乳腺癌发病较晚，病人就诊年龄平均在65 岁左右。

2、病理表现

男性乳腺癌多为单侧，双侧较少见，其中以左侧较常见。大多数男性乳腺腺体位于乳晕区，乳腺癌男性患者典型表现为乳晕区出现无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动性较差，此外乳腺外上象限也比较常见。

3、转移特点

由于男性乳腺组织较少，乳腺更贴近胸壁，且乳头乳晕下有丰富的淋巴管网，乳腺癌细胞易穿透乳腺组织侵犯区域淋巴结，因而腋窝淋巴结转移较常见。

4、其它症状

如乳头溢血、皮肤破溃、乳房疼痛或肿胀等。

◆ 治疗

男性乳腺癌治疗指南多借鉴绝经后的女性患者，治疗方案以手术治疗为主，再综合患者具体情况，辅助以放化疗、内分泌治疗以及靶向治疗。

◆ 预后

与女性乳腺癌病患相比，男性乳腺癌预后差，生存率低。尽管男性乳腺癌的发病率较低，但是由于男性乳腺脂肪较少，乳头乳晕下有丰富的淋巴管网，故易浸润皮肤和肌肉组织而引起感染和癌细胞的转移和扩散。加上男性乳腺癌患者发病年龄较大，且很多男性对其乳腺出现异样不重视，因而延误病情，造成就诊晚，病程较长，晚期病例较多的现象。

考虑到女性乳腺癌的高发病率以及男性乳腺癌预后的不良情况，加强乳腺癌的早期筛查至关重要。目前，乳腺癌的筛查手段多种多样，包括B超、钼靶和手检等。随着医疗科技的不断进步，市场上出现了基于人工智能技术的筛查解决方案，如尚医云团队研发的乳腺癌B超筛查机器人“小济医生”。

相较于传统的筛查模式，“小济医生”能够帮助患者更安全、可靠、快速和便捷地进行乳腺癌的初期筛查。其原理基于机器深度学习（Deep Learning），形成了强大的视频图像识别技术，能够智能过滤健康图片，并标注出可疑图片中的疑似病灶，供医生参考并作出最终诊断。

因此，“小济医生”带来了乳腺癌筛查产能的几何级数增长，使专业服务更加简便易得。这不仅使得现代医疗科技的进步成为一大福音，也让男性受益于这些技术的进步。这是一项极具价值的事业。

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小济医生-人工智能超声乳腺癌筛查机器人