乳腺癌，它在全世界几乎所有民族里都是女性的头号恶性肿瘤。下图是世界卫生组织的统计结果。可以看到，标注成粉红色的区域，都是乳腺癌为排名第一位的地区和国家。

那么，在中国的情况又是怎么样？不幸的是，我国乳腺癌同样是女性的第一号“杀手”，而且正在以每一年1%-3%的速度增加，每一年诊断出新发乳腺癌是27万人。

统计数据显示，每8位女性中就有一位在一生中有罹患乳腺癌的可能性。我们可以把乳腺癌分为两大类，一种是遗传性的，一种是非遗传性的。

遗传性乳腺癌，简而言之，就是从上一辈传给下一辈的，非遗传性乳腺癌不会传递给下一代。非遗传性的占了全部乳腺癌病人的80-90%， 有10-20%乳腺癌是具有遗传性的，会传给下一代。

1866年，全世界第一个科学报导遗传性乳腺癌的是法国人Paul Broca，他发现他妻子家族里4代人中，有十几名女性死于乳腺癌。他觉得很奇怪，就把她家历代的家谱图给画出来，并第一次以科学论文的形式报道出来。

癌症发生的根本原因是DNA的损伤，DNA在各种外部环境刺激下，或者自身生理因素，甚至个人生活习惯的刺激下，都会导致DNA损伤。DNA是双链的，DNA损伤可以双链打断，可以单链打断，可以碱基置换等等。对人类危害最大的就是双链DNA打断，从而使得人体细胞无法保持稳定状态。如果DNA无法自我修复的话，就会造成基因组的不稳定性，从而带来细胞的癌变，生成癌症。

在人类长期进化过程中，生命体系发展了一套体系，可以随时随地修复损伤的DNA，从而实现生命的不断延续。

其中有两个很重要的基因，BRCA1和BRCA2，这两个基因是专门负责双链DNA的阻断修复。通过修复细胞的双链DNA可以保持高度稳定，可以预防各种各样的疾病。但是，如果这两个基因突变了，就不能去修复双链DNA损伤，进而造成的后果就是细胞产生癌变。

问题是，BRCA1和BRCA2，这两个基因本身极易发生突变，到现在为止，在人类的这两个基因里面已经找到2万多个突变。美国演员安吉尔丽娜朱莉是一个典型的案例，她的姨妈跟妈妈，都是在50多岁的时候死于乳腺癌。她们都做过基因检测，发现一个BRCA基因突变。安吉尔丽娜朱莉也去检测，发现她遗传了她妈妈的基因，她发生乳腺癌的概率是87%。在这种情况下，她采取极端措施，把乳房切断，把卵巢切掉，输卵管切掉，从而把患癌风险降到了正常人的风险程度。安吉尔丽娜朱莉案例，为乳腺癌可以遗传，做了很好的科普。

基因突变导致的癌症的特点是一个家族，代代相传，无限发生。而且父母都可能发生突变，而不单单是从母亲一方传给女儿。50%的概率会传到下一代，如果生两个孩子，大概有一个孩子会遗传到这种突变。作为遗传性基因，下一代身体的每一个细胞都有这个突变的可能，不要以为只是有乳房细胞才有，血液细胞、皮肤细胞通通有这个突变，假如有这个突变了，那么他一辈子得乳腺癌的风险是80%，得卵巢癌的风险是40%。

遗传学基因突变还有一个特点，这个癌症多发在生育期的后期，也就35岁以后开始高发。正常人群，即没有乳腺癌遗传基因的群体，是在50岁以后出现发病率上升的趋势，而BRCA1则是在35岁之后即开始直线攀升。

既然癌症都要发生在三四十岁以后，我们会有几十年的时间来进行预防。相对于正常人完全没有预见，谁会得癌症，什么时候会得，有遗传性基因的人类，从这一点来说，反倒是坏事变成好事。

那么下面该怎么预防呢？

第一，可以早期频繁进行乳腺癌筛查。小济医生-人工智能超声乳腺癌筛查机器人，是采用超声+人工智能，可以很方便的进行乳腺癌筛查，且灵敏度和特异度都比肩资深超声医生的水平。由于超声检测，属于无创无痛无辐射，可以反复，多次进行筛查，根据国家卫健委的建议，35-64岁的女性每年进行进行一次超声检测。而有基因突变携带者的女性，可以从30岁开始，甚至20岁开始，一年一次，甚至半年一次进行检测。通过增加检测频率，提前预知早期乳腺癌，从而提早进行治疗。

第二，可以采用药物预防，有很多药物现在已经在临床应用中。

第三，器官切除，像安吉丽娜朱莉就是一个案例，但是并不是每一个人都要做器官切除。做器官切除是有很多前提条件的，比如说必须是生育以后，必须40岁以后等等。另外还要评估本人进行器官切除的风险高不高等等

最后，有一项最关键的，是试管婴儿技术，也就是说当这个家族成员，遗传到这个突变基因的时候，为了预防这个突变再继续传下去，就可以用试管婴儿的办法。因为遗传的概率是50%，也就是说，有两个后代中，就有一个没有遗传到这个突变。试管婴儿就是在体外做多个胚胎，然后选一个健康的，没有突变的胚胎，就会终止这个基因突变的遗传，再也不受威胁。

假如什么都不做，会发生什么，有的人就说我不在乎，我不想知道这些东西，我也不想去测。

假如说有这个突变你不去测，那么就是说有80%的概率，在35-80岁之间就会发生乳腺癌或者卵巢癌，或者同时得这两种癌，80% VS 20%，胜算有多少？不要赌！

小济医生-人工智能超声乳腺癌筛查机器人，率先成功采用AI对乳腺超声动态图像进行实时精准分析，可自动识别和标注肿瘤、结节等疑似病灶，并提供专业分类意见。它的自动监测扫查范围和定位病灶的专利技术，使筛查操作规范化、手法标准化，便于质控管理；设备使用门槛低，软硬件操作简便且智能化，普通人员经短暂培训即可自行操作筛查。“AI+互联网”令其应用场景灵活，高效赋能乳腺癌筛查，成为越来越多妇女的乳腺健康卫士。

图文来源：格致论道

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