久负盛名的百年湘雅深陷舆论风波，无论是莲子壳事件，还是刘翔峰事件，都反映了湘雅医院管理不善、部分医师医疗行为不规范的问题。这也为医疗机构管理者敲响了警钟，医疗机构应如何规范医疗行为，从源头上减少医疗风险？

规范医师执业行为，改进医疗作风

近年来，大处方、大检查现象各地时有发生，个别医生的不良医疗行为不仅损害了医疗机构的口碑，还损害了医疗行业的整体形象，导致老百姓对医院是“爱恨交加”。患者不得不来就医，却又高度怀疑医生的诊断和治疗。医院管理者变得“战战兢兢”、“如履薄冰”，院内上下几百甚至几千名临床医护人员，但凡一人心生贪念，就让整个医院深陷泥潭。因此，医疗机构都在全面开展医德评定，各级医师考核、质控管理，借助各种工具，助力医院体系化、正规化、流程化管理，做到防微杜渐。

医护人员应遵守临床诊疗技术规范、操作规范以及医学伦理规范，医疗机构应加强医护人员医疗行为管理，禁止以创收为导向的医生活跃在临床一线，让医院回归以技术为导向、以患者为中心的本质，从而形成良好的行业风气。

尚医云·云HIS 质控评分

医疗机构完善运行考核管理

科学、有效的考核管理机制，可以充分调动医护人员的积极性。完整的绩效考核内容应包括医疗机构基础建设、设备与后勤保障管理、医疗质量管理、医疗技术管理、医院财务管理、医疗服务管理等内容。医疗机构应根据自身情况与现实需求来建立绩效考核评价和监督机制，从而提升卫生服务效益。

如南京一基层医疗机构结合当地情况提出“关键指标”绩效考核指标体系。 一般指标占30%，关键指标占70%，其中关键指标为定量考核，由公共卫生、基本医疗、运营效率、社会评价4个维度组成。围绕4个维度设置23个关键指标。一般指标为定性考核，主要指基础性、综合性工作，反映基层单位的运行和绩效考核中一些难以量化的因素，这种新尝试取得了良好的效果，将需重点解决的内容作为关键指标，让绩效考核更具参考价值。

绩效考核是加强医疗机构自身监管和内部管理的重要手段，也是财政部门调整在职医护人员绩效工资分配的依据。有差异性、针对性的考核体系可充分调动基层医疗机构的积极性。

尚医云·云HIS 角色管理

用医疗信息平台提升管理水平，健全管理体系

▶ 加强医疗质控管理

医疗质量控制是医疗服务的根本。完善质控标准、指标体系和评估方法，使得质控有规则可依，从而推动医院内各专业学科高质量发展。相比于传统人工质控，通过系统来进行实时跟进和线上监督更具备管理的时效性、简便性，具有可追溯、可跟踪、可分析的特性。

以尚医云·云HIS举例：

时效性：医嘱等医疗行为即时生成，文书按照规范、标准限时完成。

简便性：尚医云·云HIS采集医疗数据后，通过云端数据库整合、分析、储存数据，简化了质控流程，临床诊疗数据全部在线呈现，且各个步骤落实到人。任何不遵从医院临床管理规范的行为，都无所遁形。既保证了医疗数据的完整性，又实现了管理的精细化。

全面性：六大质控手段——时限质控、缺项控制、逻辑控制、关联控制、依存关系控制、一致性控制，全面提升医疗机构质控水平。

可追溯性：尚医云·云HIS通过临床路径字典维护、临床路径医嘱分类管理、临床路径基础字典维护、临床路径中途跳出汇总表等功能，可实现临床路径管理。院方可通过尚医云·云HIS平台，为常见病、多发病制定相应的临床路径，切实提高医疗行为的规范性和诊疗效率。

▶ 所有医疗行为通过云HIS系统记录在案，保证医嘱、病案等医疗数据真实性

尚医云·云HIS在整个诊疗过程中采集真实的医疗数据，实现事前预警、事中控制、事后审核，从挂号到出院全流程监管，防止医疗事故发生。

完善的规则制度+强有力的约束，让不良医疗行为无所遁形！医疗机构用符合规范、高效的医疗信息云平台——尚医云·云HIS来实现全流程管理！杜绝害群之马，尚医云·云HIS守护您的医疗质控防线，降低医疗风险！

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参考资料：

[1] 云南省医疗保障局《关于印发云南省关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的若干措施的通知》

[2]冷明祥, 陈国华, 程向前,等. 基层医疗机构绩效考核机制创新效果探析[J]. 南京医科大学学报：社会科学版, 2014(2):3.

[3] 汇智怡康资讯《规范“医疗行为”！国家卫健委、国家医保局等8部门再发力！》

[4] 彭健,吴静,张阳德,岳春燕.启动医师定期考核,提升我国医师人才质量[J].中国现代医学杂志,2013,23(35):111-112.

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