国家的2030健康中国战略和当前两癌筛查的艰巨任务

      两癌筛查指的是女性宫颈癌，乳腺癌的筛查。乳腺癌和宫颈癌近年来发病率不断升高，尤其是在我们发展中国家，并且有年轻化趋势，是威胁女性健康的“两大杀手”。有数据显示，我国每年新发女性乳腺癌19万例，宫颈癌13万例，而30-64周岁是两癌的高发期，对女性健康和生命构成严重威胁。传统乳腺癌筛查高度依赖超声医生的人工操作和阅片，但由于超声医生数量极为匮乏，导致筛查覆盖率长期低于3%。

      2018年起免费“宫颈癌和乳腺癌”筛查工作被列入省、市民生实事，希望通过科学有效的筛查方法，做到早发现、早诊断、早治疗。2020年中央一号文，把两癌筛查纳入了基本公共卫生服务项目。国家卫健委在2019年7月，提出要在三年内用人工智能技术把两癌筛查覆盖率提高27%，10年内实现90%以上的覆盖。

      从以上数据不难看出，目前两癌筛查，其筛查的对象数目之众，检查队伍之超声医生严重不足，操作手段依然传统，受操作人的技术水平，操作人的情绪、状态等各种影响因素制约，两癌筛查依靠传统的超声医生去筛查完成国家卫健委制定的两癌筛查目标，将比登天还难！

建立基层乳腺科医联体的整体构思，破局的可行性办法和方案

      这里引用一下百度百科对医联体的定义：医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题。实现了人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。2020年7月17日，国家卫生健康委在官网公开发布与国家中医药管理局联合印发的《医疗联合体管理办法（试行）》，提出加快推进医联体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。

      而这里我们正是要谈的，架构基层乳腺科的医联体，为了赋能基层医疗更好的完成两癌筛查，同时，针对乳腺疾病的早期发现，早期干预起到第一步守门员的作用。而基层医疗机构，社区卫生服务站等在建设乳腺科的主要作用在于，预防疾病，筛查疾病，和疾病的康复这样的一个职能。但是，基层医疗缺乏专业性较高技术人员和技术力量，单纯在基层打造这样的乳腺科室是非常不实际的！

三甲医院和上级医院的医疗资源下沉，结合人工智能的应用让乳腺科医联体的构建成为可能

      三甲医院乳腺科无论从人员配置，技术水平，设备先进程度都是首屈一指的，但是这些资源仅仅用来解决疾病的治疗层面的问题。从临床医学的三大干预阶段来分类，一共有预防，治疗，康复三个。而治疗这个阶段恰恰在三甲医院等上级医院里。基层可以做预防，康复的两头教育和干预，但是没有足够的医师团队力量，缺乏设备，缺乏技术。而恰恰，两癌筛查的前哨或者说第一道门岗恰恰在基层，基层根本不具备三甲医院和上级医院的技术水平和设备。那只有一个办法，让三甲医院的一些资源下沉，对基层医疗乳腺科建设进行支持。

      从另外一个维度来看，基层医疗并不是要建设成为三甲医院一样针对乳腺各种疾病可以治疗的科室，而是能够做到基层辖区内全员乳腺筛查，乳腺疾病的宣教，乳腺疾病的建档跟踪，这就能为国家两癌筛查做出较大的贡献。所以，对于基层医疗机构来说，我们构想建设的乳腺科并不是侧重治疗疾病，而是以筛查为重点，以乳腺疾病健康宣教和建档为手段。这就能极大的降低基层乳腺科的建设成本。

人工智能的应用将让乳腺科医联体形成规模成为可能

      小济医生采用AI和云计算技术，代替超声医生操作设备，由AI机器人发现病灶并自动定位病灶，小济医生的人工智能方案创造性地解决了乳腺癌筛查普惠覆盖的全球性难题，是乳腺癌防控的里程碑，应用门槛低，具有广阔的市场前景和巨大的社会价值。已参与国家农村妇女“两癌筛查”活动，并在服务过程中，已经体现出其人工智能的先进性。

     小济医生团队独有的专利技术，利用计算机视觉跟踪技术，全程追踪探头扫查轨迹，当发现漏扫部位时，会自动提醒操作人员进行扫查，防止漏诊；而且当神经网络检测到病灶时，系统会自动对探头当前位置定位，并以时钟图方式显示病灶位置，实现对病灶的精准定位，方便后续上级医生的复查。保证筛查操作手段标准化，规范化，这在全世界范围都是一个革命性的创新技术。

      小济医生操作难度低，准确度比肩临床专业超声医生，能成为基层乳腺科的核心筛查工具。一个完全没有B超操作方面经验的新手，需要2-3天完成培训，也能通过考核，极大的降低了人力成本，不需要高年资和执业水平较高的影像科医生亲自操作，稍有医疗背景的医务技师人员即可操作，剩下的工作全部交给计算机和后台专家。

      所以，小济医生一旦进入基层医疗，可以真正让乳腺科医联体规模化发展。首先以人工智能为契机，打造的智能化乳腺科本身就具备高科技基因，加上高科技带来的技术便利，乳腺癌的筛查不再需要一定去三甲医院和上级医院，在医联体范围内的基层医疗的乳腺科都可以通过小济医生进行检查。而检查结束后，可以在基层医疗机构对患者进行乳腺保健保养教育和建档。乳腺癌或肿瘤可以向上级医院转诊，乳腺结节或包块还没有达到手术指征，或属于良性病灶，可以在基层医疗机构建档长期观察，由小济医生监控。

      唐朝诗人李白曾有名句“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”。而“小济医生”从问世的那天开始，就注定不会平庸，一路来虽坎坷崎岖，但是小济医生百折不挠，将在中国两癌筛查的健康国策中脱颖而出，绽放异彩！由小济医生主导和聚合的乳腺科医联体正在酝酿之中，你还等什么，快加入我们一起为健康中国2030而出一把力！欢迎对乳腺科医联体打造有兴趣的仁人志士来电共商大计！

乳腺健康 小济守护