谈到书写病历，这是每个医生在临床的必经之路，尤其是内科医生，要花较多时间坐在电脑前认真撰写病人的病历。病历是规范诊治的记录，更是对患者病情的总结，也是医疗纠纷的依据之一。所以病历书写对诊治过程中起到不可忽视的作用。
一个好的电子病历系统应除了能完成病历书写的任务，还能规避其他风险。电子病历的建设也是医院信息化建设的重要一环，所以电子病历的质量控制非常重要。
通过笔者走访询问得知，临床医生在书写病历时，通常有以下几种烦恼：
1. 由于病历系统操作等原因，导致提醒不及时，导致病历记录和提交不及时
2. 参考模板少或套用模板，导致记录有误
3. 系统可操作性差，电子病历系统与检验、检查系统互不通，导致插入相关的检验检查数据困难，耽误宝贵时间
4. 病历系统占用内存大，经常死机，甚至蓝屏
5. 死机后数据丢失，导致辛苦写的病历必须重写
6. 病历系统漏洞导致指针经常跳行串行，甚至输入的字符串行跳行
7. 没有针对用户的个性化功能及记忆功能
这些问题对于尚医云云HIS都可得以完美解决。尚医云云HIS系统作为一个科学、高端、规范的云端数字医院信息平台，为临床医生提供一整套完善的解决方案，确保电子病历书写的客观性、真实性、完整性、及时性得以完美体现。
尚医云云HIS整合检验、检查等资料，实现医院各科室、各类型资源互通
尚医云云HIS作为一个强大的云端数字医院信息平台，整合了各科室的临床结果等资料（如实验室检查、影像学检查、报告、医嘱等），做到各科室各类型的资源数据互通，以便于医生在书写病历时查看报告结果。
医生在书写病历时可按照自身需求在病历中插入相应的数据，避免医生人工抄写数据导致数据出错。云HIS后台生成的数据结果符合医生的书写习惯，为医生插入数据时减少负担。
尚医云云HIS 云电子病历-数据引用
个性化的录入，提升病历书写效率
尚医云云HIS在录入过程中提供了下拉框、单选框、复选框等模式，有效解决医生病历书写中提笔忘字等困难。
个性化的录入功能，可自由添加下划线、表格、特殊符号、多选框等，供各大科室医生自由选择，满足针对各大科室各类型病案的特殊书写需求。
贴心的功能、无处不在的便捷输入，为临床医生提升病历书写效率，使医生有更多的时间投入到临床工作。
个性化模板设置，供医生随心选择
尚医云云HIS系统的云电子病历包含设计电子病历功能，包括设置各专科的病案模板（如病程记录、各类同意书等），方便医生新建、修改、打印模板，缩短录入病案时间，同时也支持段落模板插入。
云电子病历支持设置模板分级使用权限，即自用、公用、科室使用。
尚医云云HIS 云电子病历-模板调用
电子病历环环质控，医生省心
根据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）以及《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号），对于有时间限制的病历文书（如首次病程记录、入院记录等）对医生及时提醒，避免超时书写病历，从而规范医生的病历书写行为，确保病历的真实性及时效性。
尚医云云HIS系统的云电子病历模块特设质量控制查询和病历评分功能。可视化精细质控，确保患者在就诊、入院、检查、诊断、治疗、出院所有流程的病案得到精细化的质量管理，达到对医院医疗水平和病案的质量控制。
尚医云云HIS 云电子病历维护-质量控制查询 病历评分
尚医云云HIS系统的云电子病历为医生从源头上提升医疗文书的质量控制水平，为提升医院的医疗质量工作打下坚实基础。
另外尚医云云HIS系统的云电子病历包含了患者时间轴等功能。时间轴功能结合了医生工作站及护士工作站的数据。时间轴直观体现患者体温、心率、呼吸等生命体征的变化，以及医嘱、检查、检验可视化，为临床医生快速掌握病情提供便捷。
作为国内最完善的云计算医疗信息化系统，尚医云云HIS可以满足各类医疗机构（大型连锁医疗集团、三甲医院、基层医疗机构等）的信息化建设需求。尚医云云HIS依托自身优越的技术优势，有信心能为各大医疗机构提供高质量服务，为推动各类医疗机构高质量发展保驾护航。
尚医云云HIS解放临床医生双手，解决病历书写、质控老大难问题
