近年来，我国乳腺癌发病率持续增长，连续多年高居女性恶性肿瘤发病率的首位。从社会到家庭，乳腺癌正在带来越来越多的经济和精神损失，成为重大公共卫生问题。
早期乳腺癌往往没有典型的临床表现，大多数为无痛性肿块，很容易被忽略，导致错失及早治疗的良机。随着科技进步和医学发展，乳腺癌筛查工作得到了越来越多的重视，乳腺癌的被发现率大大提高，乳腺癌的治疗手段和成效也在不断进步。
乳腺癌筛查的临床技术手段具体有哪些呢？又分别适合哪类人群呢？
超声
超声是将超声波在人体内不同密度的组织形成的不同反射波进行图像化处理，没有放射性损伤，方便易行，可以随时进行检查，且无痛苦。
B型超声能够清晰显示各层组织结构，定位病灶，能够清晰显示不同类型的病灶。多普勒彩超在普通B超的基础上，能够提供血流动力学信息，显示肿瘤及肿瘤周边血管分布、血流信息，对肿瘤的良恶性具有更高的辅助诊断价值。
因其无辐射、无损伤，分辨能力强，是青少年、妊娠期妇女及哺乳期妇女检查的首选，但其有时会出现假阳性，且对较小的肿块难以诊断。
x线钼靶
钼靶检查是利用钼靶X线机对乳腺进行摄影，利用X光穿透人体不同组织呈现出的不同曝光水平，呈现出首检部位的不同形态，然后投影在胶片上形成图像。
钼靶使用的放射剂量相对较小，成像分辨率高，能够发现无症状患者及触诊阴性患者的病变，且对钙化病灶的显示较其他方法更为敏感。
进行乳腺钼靶X线检查时，要使用机器的压迫板对乳腺进行压迫，以使组织固定，使图像更清晰，受检者会有较为不适的感觉。虽然放射剂量小，但毕竟还是有辐射，妊娠期妇女需斟酌。
CT
CT又称计算机断层显像，利用X线分层穿过人体，对人体的某一部位进行断层扫描，将X射线的衰减系数或吸收系数进行排列与分析，获得被检查部位的断层重建影像。
作为比较，X线难以发现腺体过于丰富或前后重叠的组织病变，而CT通过平扫、增强扫描、造影等操作，可以对病灶进行直观、清晰的显示，且可辅助掌握病灶周围、淋巴结累积情况，还可进行三维成像，立体显示病变。
CT设备昂贵，检查价格较为高昂，不宜作为常规诊断手段。另外，它的辐射剂量大，妊娠期妇女不宜进行CT检查。
MRI（磁共振成像）
磁共振成像曾经被称作“核磁共振”，因此很多人以为它有核辐射。实际上，磁共振利用强大的磁场，对人体施加特定频率的脉冲，使人体内氢质子产生磁共振现象，接收这一磁共振信号后再由计算机处理成像。
MRI并不产生辐射，且比起CT，MRI有更高的软组织分辨能力，能够比CT更敏感地发现病变，相应地，其检查价格远超CT，通常用于评价乳腺X线或超声检查中发现的可疑表现，评估乳腺癌的分期，评价乳腺癌的放化疗疗效等。
MRI检查过程中，不能佩戴金属饰品，人工植入的关节、心脏起搏器等不得接近磁场的物品。核磁共振检查时间长，不适合在配合上有困难的患者。
穿刺活检
顾名思义，就是用针对怀疑病变的乳腺组织进行穿刺，取病变组织进行检查。
穿刺活检又分为细胞学与组织学检查。细胞学检查利用较细的注射器穿刺，损伤小，疼痛程度轻，取得组织进行细胞学检测，但不能作为乳腺癌的最终诊断。组织学检查则用较粗的针进行穿刺，取得病变组织后进行病理学检查及免疫组织化学分析，能够明确诊断，是乳腺癌鉴别诊断的金标准。
穿刺活检常常在影像引导下进行，能够避免损伤血管及正常人体结构。通常在发现可疑乳腺肿块后，为明确肿块良恶性而进行。
基因诊断
乳腺癌有家族遗传易感性，因此对于有乳腺癌家族史的女性来说，需要更加警惕乳腺癌的风险。乳腺癌作为高遗传性癌症，有乳腺癌易感基因的女性患乳腺癌的风险远高于常人，因此可以通过基因检测来预测患乳腺癌的风险，以便提前采取措施。
总的来说，早期乳腺癌筛查主要还是以超声及X线钼靶为主。两种检测方式各有优劣，早期筛查效果也较为接近。现在，已有医疗IT团队把人工智能技术，和无创、无辐射、检测能力较强的B超技术相结合，研发了专门用于乳腺癌早期筛查的人工智能机器人，如尚医云团队的“小济医生”。
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【尚医云-云HIS】早期乳腺癌的筛查方法
