在很多地方，医生是一个令人羡慕的职业——丰厚的收入、较高的社会地位......在香港、台湾等地，考大学的状元中，有大比例的人会选择学医。但是，在大陆，学医这条路子却不大好走。
学医本来就苦，年限长，要记的资料多；出来工作后更苦，工作量大，要不断进修研究，还有不期而遇的医疗纠纷，而薪金待遇却不尽人意。幸好很多医疗体制上的改革，已经在路上，为改变不合理的现状作努力。
我们要建设健康中国，需要大量的优秀医生。今天我们就来看看要“进化”成为一名医生中的老大，在金字塔攀升的路上要经历些什么……
层层爬升过关是医生的常态
去当医生，就是在打一场不断闯关升级的游戏。里头门道很多，对不同学历不同工作经历的人要求也不一样，这里以本科毕业生为例，说个大概。
在啃完无数本字典般厚的书以后，从五年制医学院出来的毕业生还不是医生，没有执业资格，不能给人看病。ta们要先在医院实习一年，然后才能参加执业考试。考试通过了并在当地卫生部门注册后，就成为住院医师，可以独立开药出门诊。现在有名气的医院，在招人的时候，筛选标准都定在硕士甚至是博士了。这意味着为了好前途，未来的医生们往往还要多投入几年光阴去寒窗苦读。
住院医师算是初级职称。取得这个资格后，再从事医师工作不少于5年，才能去考属于中级职称的“主治医师”。大型医院会要求医生在考主治医师前，还要先晋升为“住院总医师”，就是说你24小时不离开病区及附近，一般为期一年，听了就让人头皮发麻。
从主治医师奔向副主任医师的时间要求至少为5年。副主任医师已是高级职称，相当于副教授，要求申报者有发表论文和参与科技进步奖的经历。再往下，就是职称体系的顶端--主任医师（教授级）。这一步，也得走5年，也要经历发表论文著作和科技进步奖项的考验。如果这一切能顺顺当当走完，你也要42岁左右了。
在实际工作中，缝伤口、打石膏等属于小手术，基本从医科大学毕业了就能干，而对于心脏手术和脑外科手术，没有个十几年的经验，是很少让你上手术台的。在一些大型医院，刚毕业的实习医师一般情况是连到手术台看看的机会也没有。有些医生临床工作七年，也只是在手术室旁边观摩，所以说医生这一行是要付出很多的时间才能真正出师，到挑大梁更是要假以时日。投入不够，专业资格就上不去，专业资格上不去，收入也就上不去。
医学教育很难成为大众教育，而大多是精英教育。医生们肩负是守护生命的神圣职责，他们都必须是经过严格训练的专业工作者。有些学者谈及在医生职业的专业性时，会提到美国模式。
在美国，一位医生要获得执业许可，就必须先就读医学预科或取得其他学科的学士学位，经过人文、伦理等通识教育熏陶之后，再进入医学院学习。从医学院毕业时，他们拿的就是博士学位，另外，他们还要分几次通过严格的国家考试才获得执业资格，再接受若干年的住院医师培训。这些层层选拔出来的精英，就常居于美国最高收入排行榜的前列。
要扛住强迫症般的考核指标
记得几年前，拥有200万粉丝的微博红人、协和医院急诊科“女超人”于莺宣布辞职，转到民营医院就业，理由是无法达到医师评定、评价体系的指标，矛头指向相关的SCI文章和科研要求。
于莺表示，自己临床能力很强，但对于SCI，自己没有那个天赋。将SCI文章和科研成果作为医生职称晋升的主要考核指标，一直备受争议。在现实中，医生要完成巨大的临床工作量，就已经用去大量的时间。在这个情况下，医生还要不断学习，如了解新的技术和药物，去做研究，否则很多评级都没有你的份。治病救人与做学术研究是两个专业方向，善于临床工作的，不一定长于科研，反之亦然。能兼顾当然好，但应尊重客观规律。
很多人认为，医学是一门经验科学，经验在医生的诊断中，起的作用很重要。医生从业时间越长，经验越丰富，作判断和出方案的水平也越高。除了经验外，如今的临床医疗也越来越依赖于人工智能等科技的进步，通过科技获得更好更多的能力。
例如尚医云技术团队研发出来的人工智能乳腺癌筛查阅片机器人，能通过B超视频判断被检查者是否带有乳腺癌肿瘤，如果有的话，位置又能瞬速锁定，不但速度快，而且准确率极高，节省下来很多时间成本，成为让医生省心省力的好帮手。医生再通过尚医云的云医疗信息系统（云HIS），能获得全方位的信息服务，更高效率地服务于更多人患者。
只有更忙，没有最忙，但喜见改善
经常有医生的家属抱怨说，一个月内有几天能够在醒着的时候互相见面，那就已经很好了。
2016到2017年，中国医师协会对全国共计4.46万家医院的医师作调查。根据约14.62万名医师的反馈，他们每周平均工作时间都在40小时以上：三级医院的医师平均每周工作51.05小时，而二级医院的医师为51.13小时，都大大超过40小时的法定工作时间。医生们都是拿自己的健康去保护大众的健康，很不容易。
这次调查也发现医师们的处境和心态，有了些相对正面的变化。
在医患关系上，本次调查显示，只有34%的医师从未有过暴力伤医的经历，这个数字让人心酸，但是和2014年的27.14%相比，也算是个进步。这次调查中说自己“中过招”的医师认为，51%的暴力是偶尔的语言暴力，还好不是动手，也绝不应该动手。广大医师对政府出台的打击医闹的政策措施都给予肯定，但个别地方政府执行不到位。
对于医师是否愿意自己的子女从医，这指标能反映出其对薪酬、执业安全、社会美誉度的综合评价。这方面的改善很大，2011年不愿意子女从医的比例为78.01%，2014年为64.48%，本次为45%，是历年来最低的。
在是否希望子女从医这一问题上，33%的医师“非常希望”子女从医，31%的医师属于“不太希望”，14%的医师为“绝对不希望”，另有22%的医师选择了“不干涉”。
能成为医生真的不容易。他们付出极大的努力，才获得高度专业的技能，去捍卫我们健康，而且还要在高负荷的工作之余，不断去进修提升自己。医生的确应该获得更好的薪酬待遇，这才利于一流的人才投身医疗行业，然后大众才会成为长远的得益者。
助医者 济苍生
We join those who heal the world.
【云HIS】医生进化论：命比“小强”硬 才可当医生
