当前,百姓看病难问题仍是医改必须面对的顽疾。由于医疗资源分配不均,基层投入薄弱导致的“倒金字塔”结构没有根本改变,大部分优质医疗资源集中在大城市、大医院。导致大医院门庭若市,小医院门可罗雀,大批基层医疗资源闲置。这迫切需要理顺不同层级医疗机构分工,建立合理分级诊疗秩序,提高医疗卫生资源整体效率,缓解群众看病难。
所谓分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,各有所长,逐步实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构,形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。大医院由此可“减负”,没有简单病例的重复,可将主要精力放在疑难危重疾病方面,有利于医学水平的进步。基层医疗机构可获得大量常见病、多发病人,大量的病例也有利于基层医疗机构水平的提高,从而更好的为人们的健康服务,步入良性循环。
实现分级诊疗的关键是基层首诊,而实现基层首诊的关键举措又是“强基层”,如何让优质的医疗资源下沉,让基层医疗能够提供优质医疗服务的好医生,提升基层医院解决常见病的能力,是基层首诊能否
落实的
关键。
要让分级诊疗真正实现预期效果,就要根据各级各类医疗机构诊疗服务的功能定位,让基层医疗机构真正具备医治群众常见病、多发病的能力,特别是要通过各种配套措施,综合运用政策、资金等手段,引导优质的医疗资源下沉,真正提高基层医疗服务能力。只有基层医疗服务水平上去了,误诊率、事故率大幅度降低,群众才会放心满意,才会愿意优先选择基层医疗卫生机构就医,从而形成科学合理的就医秩序,让基本医疗卫生服务公平可及。
另外,“强基层”的另一有效措施是构建医疗联合体,医联体建设可实现“首诊在基层、重病到大医院、康复回基层”的就医秩序。加强预约诊疗、远程会诊、上下转诊、检查结果查询互认和费用结算等集约化服务,实现城市医院的管理、人才、资源、技术和信息的向下延伸;双方建立长期的结对帮扶机制,结合医师多点执业,能促进基层医疗技术的发展和服务能力的提升,让群众就近享受优质的医疗服务。
但实现医联体的区域医疗信息数据互联互通,需要建立强大的数据库。假若以传统医疗信息化建设实现区域医疗数据互联互通,这无疑是一项建设成本过于高昂、时间花费过长、实施极其困难的大项目。
另外,由于医疗卫生资源分配不均,基层医疗卫生机构信息化严重滞后于医院信息化水平,目前国内大多数的基层医疗卫生机构由于资金严重缺乏,信息化建设大多仍处于空白阶段或者仅停留在财务、划价、收费等最初级阶段。因此,实现医联体区域医疗信息数据互联互通,这无疑是个难以实现的目标。
但由于云计算的出现,使居民的健康管理与疾病诊疗融为一体,诊疗数据能够合理有效有序地管理成为可能。在大数据云时代,通过云计算强大的运算能力和便捷性,实现区域医疗信息互联互通、构建满足需求的健康档案数据中心、电子健康档案全流程内容管理、构建健康云数据中心等功能变得不再像传统模式那么困难。可以这么说,大数据云时代已成为分级诊疗的重要载体。
尚医云,基于云计算的新一代数字信息化系统,将云计算与传统医疗信息化系统完美结合,数据存放在云端数据库,业务逻辑云端数据处理,用户只需通过互联网,登录系统即可进行业务操作,方便快捷。另外,使用尚医云:无需建机房,无需购买服务器、存储设备和应用软件,按月付费,成本可低至传统模式的10%。基层医疗卫生机构仅需花费小部分费用即可拥有强大而完善的数字信息化系统,可拓展支持区域医疗信息互联互通,极大利于基层医疗卫生信息化建设,助力实现“首诊在基层、重病到大医院、康复回基层”的就医秩序,推进分级诊疗实施落地。